Hoher Blutdruck, auch Hypertonie genannt, ist ein weit verbreitetes Gesundheitsproblem und ein bedeutender Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Herzinfarkt und Schlaganfall. Viele Betroffene nehmen Medikamente ein, um ihren Blutdruck zu kontrollieren. Doch bei einer beträchtlichen Anzahl von Patienten bleiben die Werte trotz intensiver Behandlung hoch – ein Zustand, der als resistente Hypertonie bekannt ist. Eine neue Studie, veröffentlicht im Fachjournal Hypertension, wirft Licht auf ein bisher rätselhaftes Phänomen: Warum wirken Blutdrucksenker bei manchen Menschen nicht optimal?
“Bluthochdruck wird oft als stiller Killer bezeichnet, da er meist keine Symptome verursacht. Dennoch gibt es eine große Gruppe von Personen, die zwar wissen, dass sie an Hypertonie leiden, aber ihren Blutdruck selbst mit blutdrucksenkenden Medikamenten nicht in den Griff bekommen”, erklärt Dr. Tao Yang, Assistenzprofessor am Department of Physiology and Pharmacology und Hauptautor der Studie. “Die Bewältigung dieses Problems ist von enormer klinischer Bedeutung.” Fast die Hälfte der US-Erwachsenen fällt unter die aktuellen Richtlinien für Hypertonie, und schätzungsweise 20% davon leiden an resistenter Hypertonie. Bisherige Behandlungsansätze beschränkten sich oft auf das Ausprobieren verschiedener Medikamente, Dosierungen und Kombinationen.
Jüngste Forschungen haben zunehmend den Zusammenhang zwischen individuellen Blutdruckwerten und der einzigartigen Gemeinschaft von Bakterien im menschlichen Darm, dem Mikrobiom, untersucht. Diese Arbeiten haben potenzielle Ursachen für Hypertonie aufgedeckt, die über Ernährung und Bewegung hinausgehen. Die aktuelle Studie von Dr. Yang ist jedoch die erste, die den Einfluss der Darmflora auf die Wirksamkeit von Blutdruckmedikamenten selbst untersucht. Dr. Bina Joe, Distinguished University Professor und Vorsitzende des Department of Physiology and Pharmacology an der University of Toledo (UToledo) und leitende Autorin der Studie, hebt hervor, dass diese Forschung eine bedeutende Erweiterung der bisherigen Bemühungen der UToledo darstellt, die Ursachen von Hypertonie besser zu verstehen und neue Behandlungsmethoden zu finden.
In der Studie verglichen die Wissenschaftler der UToledo die Wirksamkeit des blutdrucksenkenden Medikaments Quinapril bei Ratten mit einer normalen Darmflora im Vergleich zu jenen Ratten, deren Mikrobiom durch hochdosierte Antibiotika verringert worden war. Die Ergebnisse zeigten einen deutlichen Unterschied: Die Tiere, die zuvor Antibiotika erhalten hatten, sprachen wesentlich besser auf Quinapril an.
Die Analyse der Darmbakterienzusammensetzung identifizierte das Bakterium Coprococcus als verantwortlichen Auslöser. Laborversuche bewiesen, dass Coprococcus comes, eine dominante Art dieser Gattung, Quinapril und Ramipril abbauen kann, was zu einer verminderten blutdrucksenkenden Wirkung führt.
Obwohl die Studie auf Tiermodellen und Laborexperimenten basierte, identifizierten die Forscher einen aufschlussreichen Fallbericht, der die Anwendbarkeit dieser Erkenntnisse auf den Menschen zu stützen scheint. Ein 2015 im International Journal of Cardiology veröffentlichter Bericht beschrieb eine Frau mit einer langjährigen, medikamentenresistenten Hypertonie. Während einer zweiwöchigen Antibiotikabehandlung wegen einer postoperativen Infektion konnte ihr Blutdruck ohne blutdrucksenkende Medikamente kontrolliert werden. Nach Absetzen der Antibiotika blieb ihr Blutdruck sechs Monate lang mit nur einem Medikament stabil, bevor er erneut therapieresistent wurde.
“Dies ist ein einzelner Bericht, und weitere Forschung ist notwendig. Dennoch deutet dies darauf hin, dass Darmbakterien eine sehr reale und wichtige Rolle bei der Regulierung der Wirksamkeit von Blutdruckmedikamenten spielen können”, so Dr. Yang. Die Forschungsgruppe plant, ihre Arbeit fortzusetzen, indem sie die Interaktion zwischen weiteren Blutdruckmedikamenten und anderen gängigen Darmbakterien untersucht.
Obwohl eine Langzeitanwendung von Antibiotika keine realistische Strategie zur Behandlung von medikamentenresistenter Hypertonie darstellt, glaubt Dr. Yang, dass es möglich sein sollte, die Darmflora durch Probiotika, Präbiotika und Ernährungsänderungen zu beeinflussen. “Das ultimative Ziel meiner Forschung ist es, Wege zu identifizieren, wie wir die Bakterien im Darm eines Individuums gezielt ansprechen können, um die Medikamentenwirksamkeit zu verbessern”, erklärt er. “Dies hat das Potenzial, vielen Menschen zu helfen.”
Dr. Young Oh, Program Officer beim National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI), stimmt zu, dass diese Studie ein wichtiges Puzzleteil im Verständnis der resistenten Hypertonie darstellt. “Das Darmmikrobiom wurde in Bezug auf Hypertonie noch untererforscht”, so Oh, der nicht Teil des Studienteams war. “Während diese Studie eine wichtige Wissenslücke schließt, sind weitere Untersuchungen, insbesondere am Menschen, notwendig, um die Ergebnisse zu bestätigen.”
Die Forschung wurde unter anderem durch Zuschüsse des NHLBI, Teil der National Institutes of Health, sowie der American Heart Association unterstützt.